DTM e Dor Orofacial
O que é ATM?
A articulação temporomandibular é comumente chamada de ATM, mas você sabe o que ela é? Essa articulação está localizada na base do crânio em frente à estrutura da orelha e liga o maxilar inferior (mandíbula) ao maxilar superior (maxila). Essa é uma articulação complexa e atípica no corpo humano.
A ATM participa dos movimentos da mandíbula quando falamos, mastigamos, engolimos, etc.
Para senti-la, basta colocar os dedos a frente do ouvido e abrir e fechar a boca.
O que é DTM?
Disfunção TemporoMandibular (DTM), é definida como um conjunto de distúrbios que envolvem os músculos mastigatórios, a Articulação Temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. É um termo abrangente, ou seja, existem vários tipos de DTM, divididos em dois grandes grupos: articular e muscular. A pessoa pode apresentar um ou mais tipos de DTM.
A DTM pode causar dor e desconforto durante a função mandibular, ou seja, mastigar, falar, engolir, etc. É importante conhecer todas as condições dessa doença, por meio de um diagnóstico preciso, pois as terapêuticas podem ser diferentes e ter sua indicação direcionada para cada condição dolorosa ou funcional.
O que é DOF?
Dor orofacial (DOF), por definição, é toda dor associada a tecidos moles e mineralizados (pele, vasos sanguíneos, ossos, ou músculos) da cavidade oral e da face.
Alguns dos sintomas mais comuns de DTM e DOF são:
✔️ Dores de cabeça;
✔️ Dores na face;
✔️ Dores de ouvido, dor e pressão atrás dos olhos;
✔️ Um “clique” estalidos ou sons articulares (ruídos articulares);
✔️ Sensação de desencaixe ao abrir;
✔️ Dor na função (bocejar, mastigar, falar);
✔️ Limitação ou travamento de movimentos da Mandíbulas;
✔️ Uma brusca mudança no modo em que os dentes superiores e inferiores se encaixam.
Dúvidas Frequentes:
Estudos apontam que entre 37,5% e 68,6% das pessoas apresentam ao menos um sinal ou sintoma de DTM. Entretanto, verifica-se que a necessidade de tratamento na população adulta é estimada em 15%. Isso porque algumas pessoas apresentam sinais de DTM que podem ser considerados uma variação do estado normal.
Não existe uma única causa isoladamente para DTM. Os pesquisadores costumam dizer que a causa é multifatorial de etiologia Biopsicosocial. Isso porque envolvem fatores fisiológicos, como por exemplo: anatomia, fatores sistêmicos; como doenças reumatológicas, fatores genéticos, traumas, fatores psicossociais, bruxismo, etc. Todos estes fatores isoladamente ou em conjunto podem ser predisponentes, iniciantes ou perpetuadores de uma DTM. Assim durante os procedimentos para diagnóstico todos os fatores devem ser levados em consideração.
O diagnóstico deve ser realizado através de consulta clínica e exame físico. Também são solicitados exames complementares como exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética, cintilografia óssea, entre outros), laboratoriais e testes sensoriais.
É importante dizer que, antes de iniciar qualquer terapia é fundamental conhecer qual tipo de DTM e DOF o paciente apresenta, pois as terapias são distintas. O paciente deve estar ciente que muito do tratamento para DTM é atribuído a ele. Modalidades terapêuticas:
✓ Orientações;
✓ Terapia cognitivo-comportamental;
✓ Exercícios mandibulare;
✓ Manobras fisioterápicas;
✓ Terapia manual;
✓ Recursos eletroterapicos;
✓ Exercícios físicos;
✓ Higiene do sono;
✓ Hispositivos interoclusais tais como placa estabilizadora, repocisionadora, etc.;
✓ Medicamentos ;
✓ Termoterapia ;
✓ Laserterapia ;
✓ Infiltrações na ATM (viscossuplementação, artrocentese, corticoide, anestesico);
✓ Infiltrações na músculatura;
✓ Agulhamento seco.